Superficiales: Aplicamos distintas capas de sustancias decapantes, como un sandwich, hasta que aparece la “escarcha”, o frosting, que nos indica que estamos quemando el dermis superficial. Hasta ese momento es absolutamente aceptable cosméticamente porque no aparecen costras y no se precisa baja laboral.

Según el uso que queramos darle emplearemos un decapante u otro. Si desamos actuar en el acné o en dermatitis seborreicas preferimos usar sustancias liposulubles, que atacan sobre todo a las glándulas de sebo, como el écido salicílico al 30%. Si lo que deseamos es tratar manchas pigmentadas de cloasma o melasma preferimos usar acido kójico o ácido kójico con hidroquinona. Si buscamos un efecto contra las arrugas superficiales es mejor usar además la solución de Jessner, resorcina o ácido glicólico.

Para tratar las hiperplasias sebáceas, asociamos al peeling la crioterapia.

Medios: Para arrugas de mayor consistencia y generalizadas. También lo usamos en una de las fases del tratamiento de cicatrices del acné (ver Cicatrices de acné). Es preferible usar como decapante el Ácido Tricloroacético (TCA) al 25-35% en el

medio del Easypeel.

Profundos: Usamos aquí el Molding-lip (para las arrugas verticales del labio superior, “en código de barras”) y el Molding-contour (para las arrugas del párpado inferior). Son una variedad diluída del peeling de fenol, que permite hacerlo ambulatoriamente y con un resultado excepcional; realmente “plancha” la zona

tratada.

Usamos preferentemente Newfill, Dermalive y ácido hialurónico de nueva generación, para arrugas (sobre todo en la parte inferior de la cara, que son las más difíciles de tratar con toxina botulínica), pérdidas de sustancia y cicatrices. Puede combinarse con otras técnicas contra las arrugas.

El tratamiento de las formas severas de esta enfermedad (como la Alopecia universal = pérdida de todo el pelo y vello del cuerpo; la Alopecia ofiásica, etc) debe entenderse que en Medicina Halopática (= Medicina científica occidental) solamente usamos tratamientos sintomáticos (como al que le duele la cabeza y le recetamos una Aspirina) pero no se usan tratamientos causales, y esa es una de las razones del desprestigio de nuestra medicina oficial.

Estos tratamientos sintomáticos van desde los irritantes y corticosteroides locales a los antiinflamatorios de empleo sistémico (como los cortisónicos) e inhibidores del sistema inmune (como la ciclosporina), pasando por infiltraciones con corticoides. También se usa la Difendiprona (y similares) para inducir una alergia de contacto y estimular el sistema inmune en la zona tratada.

El fracaso con estos métodos es frecuente y, en el mejor de los casos si logramos repoblar, las recidivas son habituales. De ahí la fama de incurable de esta enfermedad.

La Alopecia Areata es una enfermedad autoinmune y a nosotros como médicos nos alerta que puede preceder o acompañar a otra enfermedad autoinmune más importante para la salud, como una tiroiditis, una hepatitis inmunológica, una vasculitis, espondiloartritis, etc.

Estas enfermedades autoinmunes muchas veces (no se sabe en que frecuencia) comienzan por una hiperpermeabilidad intestinal. Es decir, el intestino delgado absorbe sustancias de un peso molecular más alto que el que absorbe un intestino normal. Esas macroproteínas se comportan como antígenos y pueden crear anticuerpos que, por error (mejor quizá por herencia), pueden atacar y dañar a un órgano cualquiera.

Por ello, quizás el tratamiento causal y preventivo más importante sea la alimentación. Que por un lado intenta mejorar el aparato digestivo, evitando la hiperpermeabilidad, a la vez que controla la producción de eicosanoides (hormonas) proinflamatorios por un mecanismo muy natural, con el método de Barry Sears.

En resumen, nosotros tratamos la Alopecia Areata con los métodos clasicos, sintomáticos, locales y aplicados muchas veces por iontoterapia (evitando los tratamientos agresivos por vía sistémica) y como llevamos a cabo las normas alimenticias es desechando previamente los alimentos intolerables, detectados por el Test  de Alcat, e indicando posteriormente el método de Sears.

Este sistema es una novedad terapéutica. No existen publicaciones en Alopecia Areata y nuestra experiencia es aún muy pequeña, aunque esperanzadora.

Es la forma más común de pérdida de pelo, sobre todo en hombres (un 90% la padecen en más o menos grado), y está condicionada principalmente por las hormonas sexuales (sobre todo la Dihidrotestosterona) y la herencia.

En nuestra clínica la tratamos esencialmente, en varones, con Minoxidil tópico al 5%, un champú de frecuencia antiseborreico y oralmente con Finasteride a dosis de 1 mg diario. En mujeres, con Minoxidil al 3%, en muchos casos asociado al 17-alfa-tocoferol, un champú de frecuencia y tratamiento antiandrógeno oral. Este último es mas complejo que en varones porque, en los casos importantes, requiere analítica para elegir el antiandrógeno.

Es eficaz en un porcentaje muy elevado, pero cuando fracasa es tratamiento recurrimos a tratarlos en cabina con Iontoforesis 

El estrés no es fácil definirlo, pero sabemos que está modulado por la insulina, los eicosanoides proinflamatorios y el cortisol.

Durante el estrés intenso a corto plazo (agudo), como la respuesta de lucha o la huida, las glándulas suprarrenales liberan la hormona adrenalina, mientras que las situaciones de estrés a largo plazo (crónico), predomina la secreción de hidrocortisona (o cortisol).

El cortisol es la hormona del estrés y sus niveles sanguíneos se incrementan por la infección aguda, la enfermedad crónica, los ejercicios físicos excesivos, los cambios del desarrollo, demasiado calor o frío, hipoglucemia y las emociones, pero fundamentalmente por la infección.

El cortisol se produce para detener a los eicosanoides. En realidad, el cortisol es una hormona antiestrés. Tiene el inconveniente que, aunque barre los eicosanoides proinflamatorios (“malos”) también lo hace con los “buenos”, además favorece la neoglucogénesis (producción de glucosa a partir de las proteínas), por lo cual induce a la producción de insulina.

El estrés da lugar a hiperinsulinemia, incremento de la resistencia a la insulina, muerte neuronal, inhibición del sistema inmune, favorece el sobrepeso y disminuye la memoria.

La piel adelgaza en la vejez, porque en la vejez aumenta el cortisol, que tiene un efecto atrofiante de la piel. El estrés aumenta por los eicosanoides y, si es demasiado el incremento, también aumenta el cortisol y muchos efectos secundarios.

Las hormonas son como los teléfonos móviles del cuerpo; permiten a las células comunicarse entre sí. Los mensajes de nuestro Internet biológico son controlados por el nivel de eicosanoides.

La conexión cuerpo-alma es como controla la enfermedad a la emoción y como las emociones controlan a la enfermedad.

Hay dos tipos de hormonas muy relacionadas con las emociones: los eicosanoides y las interleuquinas.

Las interleuquinas más relacionadas con las emociones son el factor de necrosis tumoral (TNF), que toma parte en la resistencia a la insulina y puede ser responsable de la caquexia, y la interleuquina-6 (IL-6), que aumenta con el dolor, con el ejercicio y con la inflamación.

Estrés Þ Citoquinas (aumentan en sangre), pero no pueden pasar la barrera hematoencefálica, por ello este proceso es favorecido por los Þ Eicosanoides (que si pasan la barrera hematoencefálica) Þ Citoquinas proinflamatorias aumentan y pasan al cerebro (gracias a los Eicosanoides) Þ estimulan a la Hipófisis (Þ ACTH Þ Cortisol) Þ y se producen las Emociones.

El Estrés da lugar a Þ ­ insulina Þ ­ resistencia a la insulina Þ muerte neuronal Þ inhibición del sistema inmune Þ se engorda Þ ¯ memoria

La Meditación reduce el estrés, porque baja la tasa de cortisol en la sangre. La meditación puede ser más efectiva con la Dieta en la Zona de Sears, con altas dosis de aceite de pescado, controlando el sueño y con ejercicio moderado.

La Meditación médica, que no pretende trascender espiritualmente  ni llegar a la unidad con el todo, aunque no hay ningún inconveniente de que esto ocurra, procura calmar a la mente agitada y estresada por medio del control de la respiración, de mantener la atención concentrada en algo y repitiendo constantemente un “mantra”, una frase que en sí sea calmante.

Sabemos que cuando se está agitado mentalmente la respiración es muy rápida (taquipnea) y muy superficial, pero si conscientemente hacemos una respiración lenta (bradipnea) y profunda, por un mecanismo de bio-feedback, conseguimos calmar nuestra mente.

Así mismo, si paramos nuestro parloteo mental concentrando la atención en un objeto o en algo que nos atraiga especialmente, por su belleza o por su significado, vamos a generar endorfinas que condicionan la calma y la felicidad. Cuando paseemos, dice Sears, prestemos atención a detalles que nos inunden el espíritu, como a observar como se mueven las ramas de un árbol agitadas por el viento, cómo vuela una mariposa o canta un pajarillo. No nos limitemos a pasear sin enterarnos de nuestro entorno, de una manera automatizada. Estemos al acecho de todos los detalles que surjan.

Debemos de repetir mentalmente una frase o palabra que para nosotros signifique algo importante, por ejemplo “unidad”, “amor” o lo que queramos.

Los w-3 reducen el TNF, el Cortisol, la Insulina y la Inflamación.

Meditación + Dieta en la Zona + Altas dosis de w-3 + Control del sueño + Ejercicio moderado = Reducción del estrés.

En la pirámide de la salud lo más importante, la base, es la alimentación, pero le sigue a continuación el ejercicio.

Para Sears, una buena actividad física se compone de 30 minutos de caminata (ejercicio aeróbico) y 5 minutos de entrenamiento intenso (ejercicio anaeróbico). Esta única medida consigue: 1) una reducción de cáncer de mama en mujeres en un 70%, 2) hace descender la glucosa en la sangre y 3) disminuye el exceso de insulina, utilizando energía almacenada mayoritariamente en la grasa.

Si el ejercicio es muy intenso se aumentan los niveles del estrés oxidativo Þ se producen más radicales libres, porque los músculos exigen más ATP. Cuanto más intenso sea el ejercicio, tanto mayor será la producción de hidrocortisona en respuesta a ese estrés. O sea, que aumentan los  dos pilares del envejecimiento: la cortisona y los radicales libres.

El ejercicio intenso (anaeróbico) que Sears recomienda al día consiste en flexionar las rodillas y los brazos (planchas comenzando sobre una pared y, cuando se tiene entrenamiento, sobre el suelo), 3 tandas de entre 10-15 flexiones y planchas cada una. Después de cada tanda descansar un minuto.

Para ganar masa muscular se recurre a la actividad física, sobre todo a ejercicios con pesas. Para ganar medio kilo de masa muscular al mes (que es muy sano) hay que aumentar el consumo de proteína diario en 7 g más.

Nosotros también usamos un aparato que produce movimientos oscilatorios, se llama Galileo, y tiene una gran capacidad de producir músculos, y más fácilmente que las pesas. Se usa en sesiones de 5 minutos. Las frecuencias de las oscilaciones se va incrementando cuando se tiene más entrenamiento.

El ejercicio anaeróbico moderado hará aumentar la secreción de hormona del crecimiento y de la testosterona. El ejercicio aeróbico hará descender la insulina.

Cuanto más efectivo sea el funcionamiento del glucagón para mantener los niveles de glucosa en la sangre, menos tendrán que intervenir los otros sistemas de apoyo (adrenalina e hidrocortisona). Esa es la razón por la que el ejercicio aeróbico de baja intensidad asegura el mantenimiento de niveles adecuados de glucosa en la sangre para el cerebro.

El rendimiento atlético mejora con la Dieta en la Zona de Sears + w-3.

Después de un ejercicio muy intenso aumenta cien veces la interleuquina-6 (IL-6), lo que produce daño al músculo. La mayor parte del dolor tras un ejercicio intenso no es por el ácido láctico, como se pensaba, sino por el proceso inflamatorio condicionado por la IL-6.  Con el omega-3 bajan los niveles de interleuquina-6.w-3 Þ ¯ IL-6

Todo atleta profesional tiene un estado inflamatorio muy importante. Necesitan más de tres veces de w-3 que el resto de la gente, unos 8 g diarios. También precisan tomar mucha fibra soluble (verduras y frutas), 1-5 g de Vitamina C al día, 300 mg/d de Magnesio, 5 g/d de Glutamina, Vitaminas del grupo B, Multivitaminas y Multiminerales.

La Dieta en la Zona + w-3 de Sears, al controlar la Insulina, los Eicosanoides y el Cortisol y al ser una dieta más equilibrada y menos carencial, creo que es la que más se acerca al concepto de dieta ideal. Apuesta por una proporción de carbohidratos, proteínas y grasas de 40-30-30 calculadas con lo que Sears llama “bloques”) y pretende que no sea una dieta ocasional o temporal, sino que esta forma de comer se convierta en una forma más de vivir.

En esta dieta es muy importante consumir buenos hidratos de carbono ¾de carga glucémica (CG) baja, como las verduras y las frutas¾, buenas proteínas ¾pescados, pavo, pollo, clara de huevo, requesón, proteínas de la leche o de la soja (tofu)¾ y buenas grasas monoinsaturadas ¾aceite de oliva virgen (preferentemente de primera prensa en frío que está compuesta principalmente de ácido cis-oleico, porque los ácidos grasos trans destruyen la enzima D-6-D, tan necesaria para llegar a la síntesis de los eicosanoides “buenos”; sólo nos interesan los de la leche, los demás trans se comportan como ácidos grasos saturados), aguacate ( y guacamole) y nueces de Macadamia y otros frutos secos¾.

Como norma nemotécnica, para los de habla hispánica, podemos decir que los carbohidratos malos son con P: Pasas, Papaya, Plátano, Pasta, Patatas, Pan; y con A: Arroz, Azúcar, Alcohol, Alubias (las peores son las blancas, cocidas). Otros: Coca-Cola, Cuscús, Garbanzos, Judías pintas (sopa en lata lo peor), Maíz y Mango. Las proteínas buenas con P son: Pescado, Pavo, Pollo. Otras: Clara de huevo, Requesón bajo en grasa, Tofu y otras proteínas de la soja.

Los alimentos se distribuyen en 3 comidas y 2 tentempiés y procurando tomar uno de estos últimos justo antes de ir a la cama, si hace ya varias horas que hemos cenado, porque es la mejor manera con la que podemos maximizar la liberación de la hormona del crecimiento durante el sueño.

Unos ejemplos de comida o cena modelo de la dieta en la Zona: una ración moderada de proteína baja en grasa (pollo, pavo o pescado), con una cantidad abundante de verduras (hidratos de carbono) cubiertas de almendras troceadas (grasas) y fruta (hidratos de carbono) de postre.

Otro ejemplo para una persona de peso medio (60-70 kg) y de vida sedentaria: ¼ de taza de pasta hervida (mala opción de carbohidratos) + 2 tazas de verduras + ½ taza de uvas o 1 ensalada grande con unas pocas hortalizas + 1 taza de verduras al vapor y varias piezas de frutas.

Procura que la mayor parte de los hidratos de carbono que comas procedan de frutas y verduras, y utiliza los cereales, la patata, la pasta y el pan con mucha moderación. Una taza y media de brócolis tiene la misma cantidad de hidratos de carbono promotores de insulina que un cuarto de taza de pasta.

Un ejemplo de buen desayuno: 1 taza de fresas + 1 naranja + 1 vaso de leche semidesnatada + ¾ de taza de requesón descremado + 3 nueces de Macadamia.

Ejemplos de tentempiés: 60 g de requesón bajo en grasa (1/4 de taza o 4 cucharadas) + ½ pieza de fruta + 3 aceitunas.

Otro ejemplo: 30 g de pechuga de pavo en lonchas + 1 taza de fruta + 3 almendras.

Proporciones:  Por cada taza de verduras, media pieza de fruta o un cuarto de taza de pasta (que es la  peor opción), añade 30 g  de proteínas baja en grasa y un poco de grasa monoinsaturada, como aceite de oliva virgen de primera prensa en frío o unas almendras troceadas.

Nunca consumas más proteína grasa en una comida que la que quepa en la palma de la mano; máximo 150 g de pechuga de pollo sin piel o su equivalente.

La combinación de grasa mala (saturadas) con carbohidratos malos (con una carga de glucemia alta) es lo que más engorda. Por ejemplo: patatas con mantequilla.

El niño tiene un 10% más de Masa Corporal Grasa (MCG) de lo que dé la Masa Corporal Magra (MCM), por lo que siempre hay que aumentar la proporción de proteínas. Tiene que comer más proteínas proporcionalmente que un adulto.

El índice de MCG es normal hasta un 15% en hombres y hasta un 25% en mujeres.

Para quemar grasa, se necesita grasa (mejor la monoinsaturada, como el aceite de oliva), que actuará de lastre para arrastrar la grasa corporal, sin afectar a los niveles de insulina. Por eso en todas las comidas debemos tomar un porcentaje de grasa buena.

La cantidad de carbohidratos que se necesita para que la insulina esté controlada está determinada por la cantidad de proteína que se consuma en la misma comida. Si tomas carbohidratos desfavorables (cereales, patatas) en una comida, tienes que comer el mismo volumen de proteínas bajas en grasa. Si son carbohidratos favorables (frutas, verduras), dobla entonces el volumen de la proteína baja en grasa.

Por cada ½ pieza de fruta, come 30 g de fiambre magro o 60 g de requesón bajo en grasa.

Si tomas un postre de carbohidratos no favorables (por ejemplo, un pastel), no tomes ningún carbohidrato más durante esa comida y cómete sólo la mitad. El mejor postre siempre es la fruta.

Frecuencia de comidas: Lo ideal es tomar 3 comidas al día y 2 tentempiés. No estar de día más de 4-5 horas sin comer nada. No esperar a tener hambre, porque el hambre es señal de que los niveles de insulina en sangre están elevados.

Bebe 1 vaso de agua media hora antes de las comidas. Para tratar el estreñimiento debe incrementarse el consumo de agua en un 50%; si no cede es porque estás eliminando AA almacenado en tus grasas, ya que reduce el agua del colon. Si añades omega-3 el estreñimiento disminuye y, mejor, si tomas vitamina C cristalina en todas las comidas. También puedes incrementar el consumo de frutas y verduras hasta que se arregle esta condición.

“Ajuste del carburador”: Si a las 2-3-4 horas después de comer tienes hambre y te sientes atontado, es que has tomado demasiados carbohidrjatos en la comida anterior. La próxima vez que comas ese menú mantén el nivel de proteínas pero disminuye la dosis de carbohidratos.

Si sientes hambre al cabo de 2-3-4 horas pero mantienes una buena concentración mental, es que la insulina está demasiado baja, por un exceso de proteínas en la comida anterior. La próxima vez aumenta los carbohidratos y mantén la dosis de proteínas.

Las embarazadas deben aumentar 14 g (2 bloques) más diarios de proteínas en su dieta.